イベント参加申し込み

申し込みイベント
参加者のお名前 必須
※同一世帯に限ります。
※4名を超える場合は備考欄にご記入ください。
例: 岡山 太郎
例: 岡山 花子
例: 岡山 明日香
例: 岡山 恵子
参加者のフリガナ必須
例: オカヤマ タロウ
例: オカヤマ ハナコ
例: オカヤマ アスカ
例: オカヤマ ケイコ
参加者年齢
参加者区分必須
例: 未就学児、小1、大人
例: 未就学児、小1、大人
例: 未就学児、小1、大人
例: 未就学児、小1、大人
アースキーパー会員番号 必須
郵便番号 必須
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住所 必須

電話番号 必須
繋がりやすい番号をご記入下さい。
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迷惑メール防止機能をご利用の場合は、お手数ですが「kankyo.or.jp」からの
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備考
  • ご記入後、「内容を確認」を押し、次に表示される画面の「送信」を押さなければ送信されません。
  • ご記入いただきましたE-mailアドレス宛にご記入いただいた情報を自動的に返信いたしますので、お控えにして下さい。
  • 文字化けを防止するために、特殊な文字や機種依存文字(①や㈱など)は使用しないようにお願いいたします。
  • 上記フォームでご記入いただいた情報は、お申込み内容の確認に関する対応やお申込み状況の統計的処理、各種情報の提供、各種アンケートの発送などに利用させていただく場合があります。